الست تفيدة الله يرحمها ، موتها كان مفاجأة لينا كلنا

حكاوي الأستاذ غاوي فتاوي

حوارات باللغة المصرية العامية بطلها الأستاذ غاوي فتاوي الذي يهوى التدخل في الطب
تتناول المعتقدات الخاطئة عن أمراض الروماتيزم يليها مقال تثقيفي لتصحيح هذه المعلومات

في هذا العدد: النقرس برئ من آلام الكعب
ليس كل من عنده إرتفاع في نسبة حمض اليوريك بالدم عنده نقرس
الأطباء لا يعالجون النقرس بالعقاقيرإلا في حالات خاصة جداً
إرتفاع نسبة حمض اليوريك بالدم ليس ضاردائماً وقد يكون مفيد أحياناً
القرص الذي يخفض ضغط الدم والوزن معاً: أحدث إبداعات الأستاذ فتاوي

دخل الأستاذ حسنين الحلاق قهوة دقدق وهو يعرج متجهاً إلى الطاولة التي جلس عليها الأستاذ غاوي فتاوي الذي كان منهمكاً في قراءة الجريدة…..

أ. حسنين

كعبي يا أستاذ فتاوي ، كعبي بقى له دلوقتي أسبوعين بيوجعني ، وعملت تحليل النقرس و جبتهولك علشان تشوفه

أ. فتاوي

برافو ، هايل ، ومين الدكتوراللي قال لك تعمل تحليل النقرس؟ إنت كده هتوفر علينا كتير

أ. حسنين

ده مش دكتور ولا حاجة ، ده الواد فتفوتة صبي القهوة، ما هو الظاهر إنه بقى عنده خبرة علشان بيسمعك وإنت بتتكلم مع العيانين كل يوم على القهوة. قال لي كمان إن خالته الست تفيدة الله يرحمها كنت إنت عملت لها التحليل ده لما كعبها كان بيوجعها قبل ما تموت

أ. فتاوي

الله يرحمها ، موتها كان مفاجأة لينا كلنا ، وريني كده التحليل

أ. حسنين

إتفضل يا دكتور ، ربنا يجعل الشفا على إيديك

أ. فتاوي

يا ه ، فعلاً النقرس عندك عالي ، لازم تاخد علاج النقرس حالاً

أ. حسنين

ما أنا بأخده فعلاً

أ. فتاوي

و مين اللي كتبهولك؟ (ثم سأله بوجه متهجم) الواد دقدق برضه؟ (فأكثر ما يضايق الباش مهندس فتاوي هو المتطفلين على مهنة الطب)

أ. حسنين

لا ده الأستاذ سميرفتاوي صاحب محل الخردوات اللي جنب الصيدلية ، إبن عمك ، راجل نِوِر صحيح ، ده بيشكر فيك جداً ، ربنا يجعل الشفا على إيديك ، هو اللي قال لي أجيلك لما ما إتحسنتش على علاج الصيدلية ، أنا باخد قرص من العلاج ده كل يوم بقى لي أسبوعين و بطلت آكل لحمة ولسة الألم زي ما هو. ده أنا حتى فكرت أروح لدكتور

أ. فتاوي

لا يا راجل، دكتور إيه بس؟ أمال أنا هنا سايب أشغالي وقاعد معاكم كل يوم على القهوة ليه؟ وريني العلاج كده…لاه ، قرص واحد مش كفاية خالص ، إنت لازم تاخد ثلاث أقراص ومعاهم العلاج ده كمان (ويخرج ورقة وقلم ويكتب) وده ……آه و ده كمان علشان ينزل وزنك و ضغطك

أ. حسنين

فعلاً أنا وزني زاد كتير ، الأكل حلو يا أستاذ فتاوي ، ربنا يجعل الشفا على إيديك ، ربنا يخليك لينا ، ربنا يعمر بيتك ، سلامو عليكو

وأخذ الأستاذ حسنين الوصفة و خرج من العيادة ، نقصد القهوة ، ومن يومها لم يره ولم يسمع عن أخباره أحد مرة أخرى………….

النقرس برئ من آلام الكعب

من الأعراف المنتشرة بين العامة وللأسف بعض ممارسي الطب الغير متخصصين بأمراض المفاصل أن آلام الكعب تنتج عن إرتفاع بنسبة حمض اليوريك بالدم أو ما يسمى بالعرف نسبة الأملاح بالجسم. على هذا تجد الكثير من الأشخاص الذين يعانون من آلام بالكعب يتعاطون العقاقير التي تخفض من نسبة حمض اليوريك بالدم أو ما يطلقون عليه علاج الأملاح.

ونوضح لهم هنا ما يلي:

أولاً: أهم أسباب آلام الكعب هي عاداتك

  

أهم أسباب آلام الكعب هي العادات فالآلام تنتج عن زيادة بالوزن أو الوقوف لفترات طويلة متواصلة يومياً أو حتى من حين إلى آخر أو إرتداء حذاء غير مريح أو المشى بالمنزل حافي القدمين حتى لو كان المنزل مفروشاً بالموكيت والسجاد. النقرس أو إرتفاع حمض اليوريك بالدم بريئين من هذه الآلام المزمنة بالكعب. 

____________________________________________________

 

ثانياً: “إرتفاع نسبة حمض اليوريك بالدم” و”النقرس″ ليسوا شيئاً واحداً

هناك فرق بين “إرتفاع نسبة حمض اليوريك بالدم” و”تشخيص مرض النقرس″:

“إرتفاع نسبة حمض اليوريك بالدم” والذي نراه غالباً في الرجال يحدث لواحد من عدة أسباب أهمها السمنة أو إرتفاع ضغط الدم أو تعاطي بعض أنواع العقاقير أو مرض السكر أو إرتفاع نسبة الدهون بالدم أو وجود أي قصور في وظيفة الكلى أو لبعض العوامل الوراثية. العدد الأكبر من هؤلاء الأشخاص لا يعاني من أية أعراض إلا أنه في عشرين بالمائة منهم فقط قد تترسب أملاح حمض اليوريك بالمفصل وتؤدي إلى حدوث مرض النقرس.

 

مرض النقرس هو نوع من أنواع الإلتهاب المفصلي الذي يصيب حوالي عشرين بالمائة ممن عندهم إرتفاع بنسبة حمض اليوريك بالدم و هذا الإلتهاب المفصلي هو عبارة عن هجمات متكررة عادة تصيب مفصل واحد فقط في كل مرة وغالباً ما يكون مفصل إصبع القدم الكبيرفي البداية على الأقل وعادة ما يحدث في الرجال. أعراض هجمة النقرس آلام شديدة جداً تبدأ بالمفصل فجأة وتتطور سريعاً على مدى ساعات قليلة ليصاحبها تورم وإحمرار ملحوظين . تستمر الآلام الشديدة لمدة ثلاثة إلى أربعة أيام ثم تهدأ الأعراض بعد ذلك تدريجياً حتى تتلاشى تماماً في خلال خمسة إلى ستة أيام.  ومن المهم أن نوضح هنا أن آلام الإصبع الكبير المزمنة أو التي تحدث يومياً في آخر النهار بعد يوم طويل وشاق ومع إرتداء حذاء ضيق أو جديد ليس لها علاقة بالنقرس ولكن باليوم الشاق وبالحذاء الغير مريح.

الخلاصة: كل من يصاب بالنقرس عنده إرتفاع في نسبة حمض اليوريك بالدم ولكن ليس كل من عنده إرتفاع في نسبة حمض اليوريك بالدم عنده نقرس.

 

_____________________________________________________

 

ثالثاً: بالنسبة لمن يعانون من مرض النقرس

 

نحن غالباً ما نعالج الأشخاص الذين يصابون بالهجمة الأولى من الإلتهاب المفصلي النقرسي (وربما الهجمة الثانية أيضاً) بالعقاقير المسكنة والمضادة للإلتهاب فقط ولا نقوم بعلاج إرتفاع نسبة حمض اليوريك بالدم بالعقاقير التي تعمل علي خفضه. إلا أن أهم ما نقوم به هنا هو تشخيص والتعامل مع الأسباب التي أدت إلى هذا الإرتفاع بنسبة حمض اليوريك بالدم (الضغط ، الدهون ، السكر ، الوزن الزائد) ، فهذا كفيل بوقف تكرارهجمات إلتهاب المفصل إلى حد كبير وأيضاً كفيل بخفض نسبة إرتفاع حمض اليوريك بالدم إلى حد ما ولكنه لن يخفضه في كل الأحيان إلى المجال الطبيعي ولكن إلى فوق المجال الطبيعي بنسبة بسيطة وهذا لا يشكل أي مشكلة أو خطورة على الإطلاق.

متى نعالج مرضى النقرس بالعقاقير التي تعمل علي خفض نسبة حمض اليوريك بالدم؟

فقط في حالات تكرار هجمات إلتهاب المفصل بصورة مزعجة على الرغم من محاولات علاج الحالات المرضية التي أدت إلى الإرتفاع بنسبة حمض اليوريك بالدم.

 

_____________________________________________________

 

رابعاً: بالنسبة لذوي إرتفاع نسبة حمض اليوريك بالدم بدون نقرس

 

بالنسبة للأشخاص الذين تظهر نتائج تحاليلهم إرتفاع نسبة حمض اليوريك بالدم والذين لا يعانون من نقرس ، فإننا لا نعالجهم بالعقاقير التي تخفض من نسبة هذا الإرتفاع . ولكن ما نفعله هو تشخيص والتعامل مع الأسباب التي أدت إلى هذا الإرتفاع بنسبة حمض اليوريك بالدم فقط.  

متى نعالج مرضى ارتفاع نسبة حمض اليوريك بالدم بدون نقرس بالعقاقير التي تعمل علي خفض نسبة حمض اليوريك بالدم؟

 في حالات إرتفاع نسبة حمض اليوريك بالدم  لأعلى من 13مج  بالدم في الرجال و 11مج في السيدات.

_____________________________________________________

 

خامساً: إرتفاع نسبة حمض اليوريك بالدم ليس ضار. قد يكون حتى مفيد

 

إرتفاع نسبة حمض اليوريك بالدم ليس فقط مؤشر لوجود الحالات المرضية السالف ذكرها (كالسكر والضغط وإرتفاع نسبة الدهون بالدم) ، فهو أيضاً يعمل على حماية الأوعية الدموية من الآثار الضارة لهذه الحالات المرضية ، بالتحديد هو يلعب دوراً في مقاومة تصلب الشرايين الذي قد ينتج عن إرتفاع مزمن للسكر والدهون بالدم. ونستطيع أن نقول هنا أن إرتفاع نسبة حمض اليوريك هو في الواقع إرتفاع يحدث بالجسم كنوع من رد الفعل التصحيحي بهدف التصدي للأضرار التي قد تلحق بنا من إرتفاع السكر والدهون بالدم . بمعنى آخر: إن إرتفاع نسبة حمض اليوريك بالدم في حدود معينة وفي عدم وجود مضاعفات له كالنقرس والحصوات بالكلى هو في الحقيقة ليس فقط غير ضار ولكنه أيضاً قد يكون مفيد.

 

_____________________________________________________

 

 

والآن بعدما قرأت كل هذه الإيضاحات،

 

هل تستطيع أن تتخيل عدد الأشخاص الذين قد تظهر تحاليلهم إرتفاع بنسبة حمض اليوريك بالدم إذا ما قمنا بعمل هذا التحليل لمائة شخص بشكل عشوائي؟ 

إنه يرتفع مع السمنة وإرتفاع ضغط الدم والسكر والدهون وعدداً غير قليل من الناس يعانون من واحد أو أكثر من هذه العلل

 

وهل تستطيع أن تتخيل عدد الأشخاص الذين يتعاطون هذه العقاقيرالمخفضة لنسبة حمض اليوريك بالدم بلا أي سبب وجيه؟

فالكثير من الأشخاص يتعاطونها لمجرد إرتفاع بنسبة حمض اليوريك أو لمجرد أنهم يعانون من أي ألم بالكعب أوبأي مفصل ليس له علاقة بالنقرس أو لأنهم أصيبوا بإلتهاب نقرسي مرة واحدة في العمر. نحن لا نقوم بتوصيف هذه العقاقير لهؤلاء الأشخاص. نحن نقوم بتوصيفها فقط في الأشخاص الذين يعانون من إلتهابات نقرسية متكررة وبصورة مزعجة (على الرغم من محاولات علاج الأسباب التي أدت إلى إرتفاع نسبة حمض اليوريك بالدم).

وهل تعلم ما الذي ستصنعه هذه العقاقير الغير مبرر توصيفها في هؤلاء الأشخاص؟

ثلاثة أشياء:         

  • ·        لن تعالج آلام الكعب أو المفاصل الأخرى لأن هذه الآلام ببساطة ليست بسبب إرتفاع حمض اليوريك بالدم أساساً
  • ·        ستحرم هؤلاء الأشخاص من أية فوائد قد يجنوها من إرتفاع بسيط في نسبة حمض اليوريك بالدم كما شرحنا
  • ·        ستعرض هؤلاء الأشخاص لفرصة حدوث أعراض جانبية بسبب تعاطي عقار لم يكن لوصفه سبب وجيه منذ البداية

Leave a Reply