إحترس من الطبيب…طلع كاتب كورتيزون

حكاوي الأستاذ غاوي فتاوي 

حوارات باللغة المصرية العامية بطلها الأستاذ غاوي فتاوي الذي يهوى التدخل في الطب
تتناول المعتقدات الخاطئة عن أمراض الروماتيزم يليها مقال تثقيفي لتصحيح هذه المعلومات

في هذا العدد: حقائق هامة عن الكورتيزون
الكورتيزون ليس مجرد مسكن للآلام ولكنه عقار للعلاج في الأساس
كما أن له بعض الأعراض الجانبية إلا أن فوائده أكثر من أضراراه في بعض الأمراض
الكورتيزون لا يؤثر على الخصوبة
الطبيب وليس أي شخص آخر هو الأقدر على تحديد العلاج المناسب لكل مريض

إنتهى الأستاذ فتاوي وأسرته من حزم أمتعتهم إستعداداً للسفر لقضاء عطلة الصيف بشاطئ بلطيم كعادتهم كل عام وكان أحفاد الأستاذ فتاوي في غاية السعادة لأن الأسرة الفتاوية سوف تقضي الأجازة هذا العام مع الأسرة السلطانية فقد قام الأستاذ سلطان صديق وجار الأستاذ فتاوي بإستئجار شقة بشاطئ بلطيم بجوار شقة الفتاوية

 إتجه جميع أفراد الأسرتين ومعهم أمتعتهم من شنط وشماسي وكراسي بحر وعوامات وترامس شاي، إتجهوا جميعاً إلى الميني باص الذي سيقلهم إلى شاطئ بلطيم. إنطلق الباص والجميع في مرح وسعادة. بدأ الأطفال في الغناء والكبار في الحديث معاً…..

أ. فتاوي

أخيراً يا سلطان، العيلة بتاعتك إتجمعت في المصيف من تاني

أ.سلطان

مين كان يصدق …فاتن تعبت كتير وتعبنا كلنا معاها

أ. فتاوي

طمني عليها ، أنا شايفها ما شاء الله أحسن كتير

عبد الجليل

بس لو سابت العلاج يوم تتعب على طول يا عمو

أ.سلطان

عشان كده دايماً بتروح القصرالعيني كل شهر تصرف العلاج بتاعها ولو كان فيه حاجة منه ناقصة عبد الجليل بيجيبه من الأجزخانة في نفس اليوم

أ. فتاوي

إنت قولتلي المرض اللي عندها إسمه إيه؟

أ.سلطان

الذئبة الحمرا

أم عبدالجليل

(وقد جلست في الخلف بجوار الست نعيمة زوجة الأستاذ فتاوي وباقي البنات) ما تشوفلنا كده يا أستاذ فتاوي العلاجات اللي فاتن بتاخدها ، أنا حاسه كده إنها محتاجة فيتامينات ، ماتعرفش يا خويا إسم فيتامين كويس يقويها ، أنا عايزاها كده ترجع فاتن بتاعة زمان

أ. فتاوي

أعرف طبعاً ، (وإبتسم بالثقة التي عهدناها فيه)، المهم الأول نعرف إيه العلاجات اللي هي بتاخدها علشان نتأكد إنها مظبوطة وعلشان كمان ما نوصفش حاجة تتعارض معاها

أخرجت فاتن الأدوية التي تتعاطاها من حقيبة يدها وأعطتها الواحد تلو الآخر للأستاذ فتاوي وهي تشرح له جرعات العلاجات والسبب الذي وصفت من أجله . أخرج الأستاذ فتاوي نظارة القراءة من جيب قميصه وأخذ يتفحص أدوية فاتن بإمعان وهو يهز رأسه بإستحسان تارة فتطمئن فاتن وحماتها و يتوقف عن الهز لينظر نظرة فيها تشكك وريبة تارة أخرى فينقلب إطمئنانهما قلق وشكوك

فاتن

الدوا ده علشان الضغط ، كنت باخد تلات أدوية في الأول عشان الضغط بس دلوقتي باخد ده بس

أم عبد الجليل

بينزل الضغط وكمان بيمنع الزلزال ينزل في البول

فاتن

الزلال يا خالتي ، الزلال ، مش الزلزال

أ. فتاوي

آه ، طبعاً طبعاً

فاتن

الدوا ده بتاع المناعة، والدوا ده علشان الهشاشة باخد منه حبة كل أسبوع

أ. فتاوي

(وهو يمسك بالعلبة التالية) وده طبعاً كريم للشعر علشان يمنع التساقط

فاتن

لأ، ده كريم للشمس ، الدكتورة قالتلي أستعمله كل ساعتين لو طلعت في الشمس

عبد الجليل

وقالت لها الأحسن ما تطلعش في الشمس خالص من عشرة الصبح لأربعة العصر

أم عبد الجليل

ماحنا كده كده بنبقى لسه في الوقت ده. نايمين . فيه مشكلة إنها تطلع بالليل يا أستاذ فتاوي؟

أ. فتاوي

(وقد فوجئ بسؤال لم يتوقعه) إ..إن شاء الله ما فيش بس خليها تبقى تلبس تقيل عشان ما تستهواش

فاتن

وده يا أستاذ فتاوي حبة ونص كل يوم

ما أن وقعت عين الأستاذ فتاوي على علبة الدواء حتى إسترد ثقته في الحال وجحظت عيناه وهو يقلب العلبة بوجه متهجم ومستنكر في نفس الوقت. إنقلب وجه فاتن وحماتها وزوجها وباقي السلطانية أيضاً وبدت عليهم علامات التوتروهم يحاولون معرفة سبب تغير وجه الدكتور فتاوي المفاجئ .

أ. فتاوي

إزاي يعملوا كده؟ ليه كده بس؟ مش حرام عليهم؟

أم عبد الجليل

(وقد أدركت أن هناك مشكلة أومصيبة في علاجات فاتن) فيه إيه يا أستاذ؟

أ. فتاوي

خير إن شاء الله يا ست سعدية، إن شاء الله خير (ثم يزيد الطين بلة وهوينظر إلى علبة الدواء بأسى وحزن و يقول لنفسه ) فوضت أمري ليك يا رب في الطب وفي دكاترة اليومين دول

أ.سلطان

فيه إيه يا فتاوي؟ إنت قلقتنا

فاتن

(بتوتر شديد) هو العلاج ده غلط يا عمي.؟

أ. فتاوي

مش عايزكو تقلقوا يا جماعة ، إن شاء الله كل خير، أنا هأعمل اللازم

أم عبد الجليل

ما تتكلم يا أستاذ؟ هي إيه الحكاية بالضبط؟

أ. فتاوي

الحكاية إن العلاج اللي فاتن بتاخده ده فيه نسبة كورتيزون

أم عبد الجليل

كارتازون؟ (ونظرت لزوجها) يعني إيه يابو عبده؟ إيه الكارتازون ده؟

أ.سلطان

وأنا إيش عرفني؟ شايفاني دكتور؟ (ونظر إلى فاتن وزوجها وقد بدت عليه علامات القلق والغضب معاً) إنتو جيبتو العلاج ده منين يابني؟ مش الدكاترة في المستشفى هما اللى وصفوهولكو ولا إنتو جايبينو منين بالضبط؟

عبد الجليل

أيوه طبعاً الدكاترة يابا

أ. فتاوي

ما هو هي دي المصيبة، لو حد تاني كنا قلنا ما بيعرفش، المصيبة إن العملة دي بتيجي من الدكاترة، بعض الدكاترة مش كلهم طبعاً علشان الواحد ما يظلمش كل الدكاترة

أ.سلطان

هما عملو إيه بالضبط ؟ ما البت كويسة وخفت أهيه

أ. فتاوي

ما هو هي دي المصيبة، إنك بتشوف العيان بقى كويس وسليم في الأول، بس بعد كده بقى……

عبد الجليل

(وقد إحمر وجهه وبدت عليه علامات الفزع) إحنا كنا بناخد منه عشر حبات في أول المرض بس دلوقتي والله حبة ونص بس

أ. فتاوي

(مفزوعاً) عشر حبات؟

وهنا أدركت فاتن وحماتها والجميع أنهم في ورطة كبيرة لا يعلم بها إلا اللهً فالأستاذ فتاوي وصف بالضبط المرحلة الأولى من علاج فاتن وهي تتعاطى هذا الكارتازون وهي مرحلة التحسن ويبدو أنهم الآن يستعدون للمرحلة الثانية والتي يبدو والله أعلم أنها مرحلة التدهور والهلاك الوشيك ، ولكن قد يكون هناك أمل ، نعم قد يكون هناك أمل ، فربما إكتشافهم لمصيبة الكارتازون لم تحدث قبل فوات الأوان وربما وجود الأستاذ فتاوي معهم في الأيام القادمة سوف يساعدهم على الخروج من هذه الأزمة…ولكن ما هي هذه الأزمة بالضبط؟

فاتن

(وهي شبه منهارة) هو فيه إيه بالضبط يا عمي؟ إيه مشكلة الدوا ده؟

أ. فتاوي

الدوا ده يا بنتي بيجيب السكر والضغط والهشاشة وبيأثر على الكبد والكلى والطحال

فاتن

يا لهوي ..

أ. فتاوي

وممكن يعمل عقم والعياذ بالله

أم عبد الجليل

عقم؟ هي حصلت؟ الدوا ده لازم يبطل دلوقتي حالاً

أ. فتاوي

ده أكيد ، إحنا مش عايزين نصلح حاجة ونبوظ حاجة تانية

فاتن

بس أنا أخذته مدة طويلة…يـ ..يمكن يكون بوظ حاجة

عبد الجليل

ما إنت تحاليلك الأخرانية كلها كويسة

فاتن

(وقد فقدت القدرة على التفكير أو التركيز في أي شئ) آه ، أيوا، أيوا، صح

أم عبد الجليل

إنت لازم يابو عبده تروح للدكاترة دول وتكلمهم ، إحنا مش مفروض نسكت خالص

أ.سلطان

ولا هاروح ولا حاجة ، هو حد بياخد حقه في البلد دي ، حسبي الله ونعم الوكيل

أ. فتاوي

أنا أرشحلوكو الدكتور عبده روشته ، صديقي من أيام الكندرجاردن، عيادته في السيدة زينب ، حاصل على دراسات عليا في النسا والأطفال والأسنان كمان، دايما بأحول له الحالات اللي زي دي وبما إن ولا حالة منهم رجعتلي تاني ، يبقي أكيد أكيييد كلهم خفوا والحمد لله، إن شاء الله كل خير، قولوا يا رب

حقائق هامة عن الكورتيزون

ترتبط كلمة كورتيزون لدي الكثير من الأشخاص بأنه عقار ضار يحدث الكثير من الأعراض الجانبية بالجسم وأن المفعول الذي يحدثه بالجسم هو تسكين للآلام فقط وليس علاج لأي حالة مرضية

ولهذا يجب أن نوضح ما يلي:

أولاً: يوصف الطبيب الكورتيزون للمريض لما له من فوائد إلا أن إستخدامه قد يكون مصاحب بفرصة لحدوث بعض الأعراض الجانبية مثله في ذلك تماماً كمثل إستخدام بعض العقاقير الأخرى

ثانياً: فوائد إستخدام الكورتيزون ليست تسكين الآلام في الأساس ولكن يستخدم لأن له تأثير مضاد للإلتهاب (وهو تأثير علاجي أكيد) في بعض الأمراض الإلتهابية والتي قد لا تكفي كمية الكورتيزون الداخلي (أي الذي يفرزه الجسم) لإخماد إلتهابها

ثالثاً: لا يستخدم الكورتيزون في علاج أي مرض بشكل عشوائي ولكن في قائمة معروفة من الأمراض والحالات المرضية والتي تملي أيضاً على الطبيب الجرعات المناسبة ومدة إستخدام هذه الجرعات

رابعاً: فرصة حدوث الأعراض الجانبية مع إستخدام الكورتيزون تكون ضئيلة جداً عند إستخدامه بجرعات صغيرة على مدى أيام قليلة وتزيد بنسبة لا بأس بها عند إستخدامه بجرعات كبيرة على مدى شهور

خامساً: أهم الأعراض الجانبية التي قد يحدثها إستخدام الكورتيزون المفرط هي إرتفاع ضغط الدم والسكروزيادة الوزن وضعف العظام. الكورتيزون لا يؤثر على الكلى أو على الخصوبة كما ذكر الأستاذ فتاوي

سادساً: تفسير إستخدام الأطباء (بالإجماع) لجرعات كبيرة من الكورتيزون لفترات طويلة نسبياً في علاج بعض الأمراض على الرغم مما قد يصاحب ذلك من زيادة في فرصة حدوث الأعراض الجانبية:

أحياناً يفاضل الأطباء بين وضع سئ ووضع أسوأ، فهم يقارنون مثلاً بين حال المريض إذا ما لم يوصف له الكورتيزون بجرعات كبيرة في هذه الأمراض وحاله إذا ما وصف له بما له كما ذكرنا من فرصة لحدوث واحد أو أكثر من الأعراض الجانبية المذكورة ، وعلى أساس هذه المقارنة أم المفاضلة وعلى أساس الإحصائيات المدروسة بدقة شديدة يقرر الطب والأطباء ما هو أصلح للمريض.

ولنأخذ هنا مريض الذئبة الحمراء المصاب بإلتهاب حاد بالكلى كمثال: يحدث هذا الإلتهاب نتيجة مهاجمة جهاز المناعة للكلى.والذي إذا ما ترك دون تحجيم سريع ، قد يؤدي إلى فقدان المريض لجزء كبير من وظيفة الكلى أو حتى إلى الفشل الكلوي في خلال شهور معدودة. هناك نوعان من العقاقير للتعامل مع هذا الإلتهاب: الأول هو العقاقير الكورتيزونية بجرعات كبيرة: فوائدها: إخماد سريع المفعول للإلتهاب العنيف بالكلى. أضرارها: فرصة لحدوث واحد أو أكثر من الأعراض الجانبية المذكورة أعلى. الثاني: العقاقير التي تحد من نشاط جهاز المناعة المختل وظيفياً: فوائدها: إخماد لإلتهاب الكلى. تحفظات على فوائدها: إخماد بطئ لإلتهاب الكلى بحيث أنه لو إعتمدنا عليها وحدها من البداية قد يفقد المريض وظيفة الكلى قبل أن تحدث هذه العقاقير مفعولها العلاجي. أضرارها: فرصة لحدوث بعض الأعراض الجانبية إلا أنها أقل في وطأتها في كل الأحوال من تلك التي قد تصاحب إستخدام الكورتيزون المستمر بجرعات كبيرة

قرار الطب والأطباء:البدء بعلاج المريض بجرعات كبيرة من الكورتيزون (الوريدي أحياناً) ثم تخفيض الجرعات تدريجياً حسب تحسن حالة المريض على مدى أسابيع وإحلال جرعات الكورتيزون الكبيرة بجرعات من هذه العقاقير الأخرى التي تحد من نشاط جهاز المناعة والتي هي كفيلة بأن تحافظ على الإخماد في نشاط المرض الذي أحدثه الكورتيزون.

سابعاً: يجب أن نوضح أيضاً أنه بالفعل يوجد وللأسف سوء إستخدام لهذا العقار أحياناً بمعنى أننا نجد مريض يتعاطى جرعات غير قليلة من هذا العقار بدون أي داعي ولفترات طويلة جداً قد تمتد إلى سنوات مما قد يؤدى إلى نوع من إعتماد الجسم على هذا العقار ويصعب عملية تقليل وإيقاف هذه الجرعات قبل شهور كثيرة من العلاج

أخيراً …

نذكر المرضى أن الكورتيزون يوصف بمعرفة الأطباء المتخصصين وليس بمعرفة أشخاص آخرين ويباع بالصيدليات وليس في أماكن أخرى وهذه مبدئياً حقائق من المفترض أن تدعو إلى نوع من الإطمئنان

ونناشد الجيران والأصدقاء والإخوة الصيادلة وغيرهم ممن يتطوعون بنصيحة المرضى بإيقاف هذا العقار فوراً ألا يكتفوا بما هو متناقل عن الجوانب السلبية للأشياء وأن يبذلوا بعض الجهد ليتعرفوا أيضاً على الجوانب الإيجابية لها قبل أن يحكموا عليها ونكون ممنونين جداً لهم لو أنهم تركوا الطب وعلاج المرضى للأطباء فقط فهم بلا شك سيقدمون خدمة أفضل للمرضى بدون هذه المساعدات التطوعية التي تضر آلاف المرضى يومياً.

Leave a Reply