حقنة البنسلين حتى سن الستين

حكاوي الأستاذ غاوي فتاوي

حوارات باللغة المصرية العامية بطلها الأستاذ غاوي فتاوي الذي يهوى التدخل في الطب
تتناول المعتقدات الخاطئة عن أمراض الروماتيزم يليها مقال تثقيفي لتصحيح هذه المعلومات

في هذا العدد: حقائق عن الحمى الروماتيزمية

إلتهاب الحلق (اللوز) وحده مع إرتفاع درجة الحرارة لا يكفيان لتشخيص الحمى الروماتيزمية
آلام بالساقين قد يشكو منها الكثير من الأطفال من وقت إلى آخر وهي ليست من أعراض الحمى الروماتيزمية أيضاً
العدد الأكبر ممن يتاعطون حقنة البنسلين طويل المفعول يتعاطونها بلا أي أساس علمي في التشخيص

دخل الأستاذ فتاوي صيدلية الإخلاص ليزور صديقه الأستاذ حسن المصري والذي يعمل بالصيدلية في فترة المساء منذ أكثر من خمسة عشر عاماً بعد إنتهاء عمله الصباحي كفراش بوزارة الصحة. . وكان الأستاذ حسن ممسكاً بإحدى الوصفات الطبية ومتعثراً في قراءتها كالعادة بسبب ضعف نظره وإصراره على عدم إستخدام النظارة فهي ، في رأيه ، من أولى علامات الشيخوخة وهو لا يزال شاب في بداية الستينات من عمره. وكان الأسطه زكريا الميكانيكي ينتظر إنتهاء الأستاذ حسن من فك رموز الوصفة ليحصل على دوائه وينصرف

فتاوي

هات يا عم ، هات الروشتة دي أقرأها أنا ، الراجل زهق من الإنتظار ، إزيك يا بشمهندس

أسطه زكريا

أهلاً أستاذ فتاوي ، أهلاً ببركتنا ونوارة حتتنا

فتاوي

الراجل العجوز ده معطلك ولا إيه؟

أسطه زكريا

لا أبداً ، هئ هئ ، ما نتا عارف بقى خط الدكاتره ، ده هما نفسهم ما بيعرفوش يقروه

فتاوي

لأ وإنت الصادق ، ده فيه ناس نظرها ضعف بس بتكابر ، فاكرين نفسهم لسه شباب

أستاذ حسن

وبعدين بقي ، مش عارفين نركز في شغلنا ، طب خد يا سيدي إقرا إنت الدوا الأولاني ، مكتوب شراب ميتينكس ولا رواتينيكس (وأعطى الوصفة لفتاوي)

فتاوي

(بعد أن تناول الوصفة وقرأها) يا خبر يا خبر يا بو علي ، هو إنت نظرك بقي شيش بيش للدرجة دي ، ده لا ميتينكس ولا رواتينيكس، ده كمان ماهوش شراب ، دي أقراص فيفادول ، ده إنت مش عايز طبيب عيون ، ده إنت يلزمك مركز تأهيل كامل

أستاذ حسن

يا سيدى جل من لا يسهو ، وبعدين في بيتها ، ولا إيه يا أسطه زكريا؟

أسطه زكريا

والله أنا لو كان علي ، أنا شايف البنت كويسة ، غيرش بس أمها هي اللي طالعة في موضة الدكاترة دي ، كل ما عيل يعطس ولا يكح تجري بيه على الدكتور

أستاذ حسن

وماله يا أخي ، مش علشان تتطمن على عيالها؟

فتاوي

وهتطمن إزاي إذا كانت في الآخر هتصرف روشتتها من عند سيادتك ، إنت ناسي مراة جمعه أفندي اللي الدكتور كتب لها أقراص فيتامين جيم فوار وإنت قريت في الروشتة إنها لبوس والولية جالها بواسير بسببك؟

أستاذ حسن

وبعدين بقي؟ هو إنت مالك حاطتني في دماغك كده ليه النهار ده؟

فتاوي

خلينا في المهم…(ويوجه كلامه لأسطه زكريا فقد حان وقت بعض الدكترة) إلا قوللي يا زكريا ، هي بنتك بتشتكي من إيه بالضبط

أسطه زكريا

ولا حاجة ، حبة لوز لا راحو ولا جم . أمها كانت قلقانة عشان عندها في التحليل ترسبات في الدم بس الدكتور طمننا وقال دي هتروح لوحدها لما البنت تخف

فتاوي

(وقد سال لعاب حاسته الطبية المدمرة) طب فيه حرارة؟

أسطه زكريا

أمها كانت حاسة إنها دافية من يومين …بس البنت دلوقتي كويسة والحمد لله

فتاوي

(وهو يرمق زكريا بريبة ودهاء المفتش كولومبو ثم يسأله متحفزاً كما يتحفز وكيل النيابة وهو يسأل المتهم السؤال الأخير الذي سيجعله ينهار و يعترف بالجريمة) مفاصلها.. …(وإزدات نبرة صوته).. مفاصلها ..مفاصلها…

أسطه زكريا

(منزعجاً بعض الشئ) في إيه يا أستاذ فتاوي؟ مالها مفاصلها؟

أستاذ حسن

يقصد يقولك البنت بتشكي من مفاصلها يعني؟

أسطه زكريا

آاه ، خضدني يا راجل …لا مفاصلها سليمة والحمد لله …غيرش بس ساعات تقعد تقول رجلي واجعاني لما تكون مش عايزه تروح المدرسة ، من زمان الكلام ده ، دلع بنات بقى، ما إنت عارف

فتاوي

(وقد لمعت عيناه كما تلمع دائماً مع كل مصيبة جديدة يرتكبها) ده مش دلع يا زكريا ولا حاجة، دي حمى رماتيزمية؟

أسطه زكريا

حمى إيه؟ مـ..مــ…مراتيزمية؟ يعني إيه؟ (ونظرإلى الأستاذ حسن مستفسراً ومستنجداً في نفس الوقت فالكلمة التي قالها الأستاذ فتاوي رغم تعقيدها إلا أنها من مشتقات كلمة روماتيزم ذلك المرض اللعين الذي يصيب الملايين )

أستاذ حسن

(وقد نظر للأرض في حداد على شباب الطفلة البائسة) أيوه يا زكريا…زي ما بيقولك…والأستاذ فتاوي هو الوحيد اللي بيشخص الحالات دي هنا في الحتة

أسطه زكريا

بــ…بس الدكتور أنيس ما قالش عندها الــ…

فتاوي

(بثقة) الحمى الرماتيزمية ، إسمها الحمى الرماتيزمية يا زكريا.(ثم يوجه تصريحاته للأستاذ حسن) أكيد تحليل الإي إس أوتي (ASOT) هيطلع عالي عندها

أستاذ حسن

الدكتور سألك عن السخونة وعن المفاصل؟

أسطه زكريا

السخونة آه وقال دي مش مشكلة ، بس المفاصل لأ، ما سألنيش عن مفاصلها خالص

أستاذ حسن

شفت؟

فتاوي

الدكتور عنده زحمه وعيانين أد كده ، هيفتكر يسأل على إيه ولا إيه…

أستاذ حسن

أمال هو الطب في البلد دي باظ من شوية؟

فتاوي

على الله الروماتيزم ما يكونش وصل للقلب

أسطه زكريا

(مفزوعاً) القلب؟

فتاوي

بس إن شاء الله خير ، قول يا رب

أسطه زكريا

طب أرجع بيها للدكتور؟

أستاذ حسن

تاني؟ دكتور تاني؟ هو إنت ما بتتعلمش من غلطاتك أبداً؟

أسطه زكريا

(منهاراً) طب أعمل إيه بس؟ دبرني يا أستاذ حسن ، دبرني يا أستاذ فتاوي

فتاوي

إطمن يا زكريا…أنا هأتصرف

أستاذ حسن

إطمن خالص يا زكريا ، الأستاذ فتاوي إذا حط مناخيره في موضوع لازم ينهيه كما ينبغي

فتاوي

(موجهاً أوامره الحازمة للأستاذ حسن بائع الأدوية بالصيدلية) حقنة بنسلين طويل المفعول فوراً

أسطه زكريا

حقنة؟

فتاوي

أيوة حقنة…ولا عايز الروماتيزم ينزل على قلبها زي ما نزل على مفاصلها؟

أسطه زكريا

يا نهارإسود…اللي تشوفوه يا جماعة ، إعملوا اللي تشوفوه…هو أنا هأعرف أكتر منكم؟

فتاوي

الحقنة دي لازم تفضل تاخدها في العضل كل شهر لحد ما يبقى عندها عشرين سنة

أسطه زكريا

أنا هاخليها تاخدها لحد ما يبقى عندها ستين سنة ، أنا هاكتب في الوصية بتاعتي الحقنة دي ما تتوقفش أبداً، أي حاجة بس ما يجيلهاش روماتيزم في القلب ، أي حاجة بس ما يجيلهاش روماتيزم في القلب

فتاوي

(مبتسماً ومطمئناً زكريا وهو يربت على كتفه ) قول يا رب

حقائق عن الحمى الروماتيزمية

مرض الحمى الروماتيزمية هو من المضاعفات النادرة لإلتهاب الحلق (اللوزتين)

إلتهاب الحلق (اللوزتين): هو إلتهاب شائع يصيب كل واحد منا من وقت إلى آخر ، وأعراضه صعوبة بالبلع قد يصابحها إرتفاع في درجة الحرارة وشعور عام بالإعياء أو الخمول. بالنسبة للفحوص المعملية فهي قد تفيد وجود إرتفاع بسرعة الترسب يالدم. معنى  إرتفاع بسرعة الترسب يالدم أنه يوجد بالجسم إلتهاب ما سواء باللوز أو بأي عضو آخر بالجسم. بمعنى آخر: نحن لا نعتمد علي تحليل سرعة الترسب يالدم لتشخيص مرض ولكن ولقياس شدة المرض الذي قمنا بتشخيصه بناء على علامات أخرى أكثر تحديداً منه لهذا المرض. تشير التحاليل المعملية أيضاً في مرضى إلتهاب الحلق إلى وجود إرتفاع بنسبة الأجسام المضادة بالجسم ضد الميكروب الذي يسبب إلتهاب اللوز وأشهرها تحليل الأجسام المضادة ضد الميكروب السبحي و الذي يظل مرتفعاً أثناء فترة الإلتهاب و ربما بعده بفترة.  يقوم الجسم في خلال أيام قليلة بالقضاء على الميكروب والتخلص منه و بهذا تخمد أعراض الإلتهاب وتنخفض بعد ذلك سرعة الترسب بالدم تدريجياً متبوعة بإنخفاض تدريجي أيضاً  بنسبة الأجسام المضادة ضد الميكروب السبحي.
مرض الحمى الروماتيزمية: في نسبة ضئيلة جداً ممن يعانون من إلتهاب اللوزتين أو الحلق ، قد تحدث أحد المضاعفات النادرة لإلتهاب الميكروب السبحي وهي مرض الحمى الروماتيزمية. في هذا المرض، تقوم الأجسام المضادة التي يفرزها الجسم ضد الميكروب السبحي بمهاجمة ، عن طريق الخطأ ، المفاصل و القلب و أحياناً الجلد و الجهاز العصبي محدثة إلتهاب حاد في هذه الأعضاء.

تشخيص الحمى الروماتيزمية:
أولاً: وجود علامات تشير إلى إصابة الجسم بالميكروب السبحي في خلال الأسابيع القليلة الأخيرة
                     يضاف إلى ذلك
ثانياً:
 وجود علامات الإلتهاب الموصوفة في مرض الحمى الروماتيزمية بواحد أو أكثر من الأعضاء التالية:
القلب: شعور بضربات قلب سريعة وصعوبة بالتنفس . يقوم طبيب القلب بعمل الفحوص اللازمة لتأكيد تشخيص تأثر القلب بهذا المرض
المفاصل: ألم شديد مع تورم وربما إحمرار بأحد المفاصل لبضعة أيام ثم يخمد بعد ذلك الإلتهاب ليبدأ مباشرة في مفصل آخر وهكذا
الجلد: طفح جلدي له مواصفات خاصة يتعرف عليها الطبيب
الجهاز العصبي: حركات عشوائية لا إرادية

ملحوظة هامة: لا يجوز تشخيص مرض الحمى الروماتيزمية إلا إذا كان هناك علامات تشير إلى إصابة بالجسم الميكروب السبحي
مضافاً إليها إحدى العلامات في (ثانياً)

علاج الحمى الروماتيزمية: عقاقير مضادة للإلتهاب و مضادات حيوية أشهرها حقن البنسلين والتي قد يحتاج المريض إلى الإستمرار في تعاطيها (حقن البنسلين) شهرياً لفترات طويلة لمنع تكرر الحمى الروماتيزمية مرة أخرى

التشخيص الخاطئ والشائع لمرض الحمى الروماتيزمية: للأسف يحدث غير قليل في بعض المناطق أن يقوم الطبيب بالتسرع وتشخيص مرض الحمى الروماتيزمية بناء على:
● أي نوع من الآلام بالساق التي قد يشكو منها مريض (وخاصة الأطفال) دون مراعاة عدم وجود علاقة بين هذه الأعراض وما يتوقع أن نراه من صورة إلتهاب المفاصل الموصوفة في مرض الحمى الروماتيزمية
● تحاليل معملية تشير إلى وجود إرتفاع بنسبة الأجسام المضادة بالجسم ضد الميكروب السبحي والتي ، وحدها وبدون وجود علامات إلتهاب القلب أو المفاصل أو الجلد أو الجهاز العصبي، لا تفيد أكثر من وجود مناعة بالجسم ضد الميكروب السبحي
وعلى هذا الأساس يوصف لعدد كبير من الأطفال حقنة البنسلين طويل المفعول لعدة سنوات بدون أي أساس علمي في التشخيص
نصيحتنا:
تأكد دائماً من تشخيص الحمى الروماتيزمية بعيادة أخصائي القلب أو الروماتيزم.

Leave a Reply