الأستاذ فتاوي في عيادة الدكتور حاتم العيشي

حكاوي الأستاذ غاوي فتاوي

في هذا العدد: معلومات عن مرض الروماتويد المفصلي
الروماتويد مرض مزمن وعلاجه مستمر
العرف السائد أن الروماتويد ليس له علاج إلا مسكنات فقط عرف خاطئ
الطبيب الوحيد المؤهل لعلاج مرض الروماتويد المفصلي هو طبيب الروماتيزم و ليس طبيب العظام

وصل الأستاذ فتاوي وزميله بيومي أفندي مرجان إلى عيادة الدكتور حاتم قبل الموعد بعشر دقائق مصطحبين معهم مدام حورية زوجة بيومي أفندي والتي كانت في حالة من الألم واليأس الشديدين بسبب هذا المرض العضال ، مرض الروماتويد ، الذي عجز أطباء العظام عن إيجاد علاج شافي له.
كانت مدام حورية قد أصيبت بآلام بمفاصل الرسغ واليدين والقدمين منذ أكثر من عشرة أشهر وكان يصاحب هذه الآلام حدوث تورم ببعض المفاصل مع تيبس وصعوبة في الحركة في الصباح وبعد جولة من الإستشارات عند أطباء الأعصاب والعظام والصيادلة وبعد تعاطي كل أنواع المسكنات بلا جدوى نصحهم أحد إستشاريي العظام بضرورة إستشارة طبيب روماتيزم حيث أن هذا المرض ، مرض الروماتويد ، ليس من تخصص طبيب العظام و لكن من تخصص طبيب الروماتيزم. إحتار بيومي أفندي ومدام بيومي أفندي مرة أخرى لتضارب آراء الأطباء الذي إعتادوا عليه الآن وخاصة لتوجيه هذا الطبيب الأخير لهم لهذا التخصص الغريب، تخصص الروماتيزم ، فإذا كان مرض الروماتويد من تخصص طبيب الروماتيزم فلماذا لم يشير عليهم به أي طبيب من قبل؟ وكيف يقوم طبيب الروماتيزم وهو يعالج آلام المفاصل التي تصيب كبار السن بعلاج الروماتويد الذي أصاب مدام حورية وهي لم تتجاوز الأربعين بعد؟
إستشار بيومي أفندي صديقه فتحي أفندي الذي بدوره وجهه للشخص الوحيد الذي يستطيع أن يبت في هذا الموضوع وهو بالطبع الأستاذ الموقر غاوي فتاوي. أدرك الأستاذ فتاوي عند مقابلته لهم أن مدام حورية في حالة سيئة وعلى الرغم من معرفته أن هذا المرض هو بالفعل من تخصص طبيب الروماتيزم الذي يختص بأي آلام بالمفاصل في أي مرحلة عمرية بما في ذلك الأطفال أيضاً ، إلا أنه لم تكن عنده أدنى فكرة عن المرض وفتاويه العلاجية و لذلك فقد آثر في هذه المرة ألا يتطوع بوصفة طبية من وصفاته المدمرة وقررأن يصطحبهم بنفسه إلى عيادة الدكتور حاتم العيشي أستاذ الروماتيزم حتى يتلقوا العلاج المناسب من ناحية وليحصل هو على المعلومات اللازمة التي تفيده إذا تعرض لمثل هذه الحالات بعد ذلك من ناحية أخرى فالمهندس فتاوي كأي ممارس لمهنة الطب يهتم بتطوير نفسه بإستمرار وكما يسافر الأطباء الكبار للمؤتمرات الدولية لمعرفة الجديد في تخصصاتهم يذهب هو إلى عيادات هؤلاء الأطباء لمعرفة ملخص ما حصلوا عليه من العلم في هذه المؤتمرات

سلامو عليكو يا فندم ، أعرف حضرتك بنفسي ، أنا الأستاذ فتاوي …وحضرته يبقى الأستاذ بيومي و المدام حرم الأستاذ بيومي

الأستاذ فتاوي
أهلاً أستاذ تقاوي …أهلاً وسهلاً الدكتور حاتم
فتاوي يا فندم ، حضرتك إسمي فتاوي الأستاذ فتاوي
أهلاً وسهلاً ، إتفضلوا إستريحوا الدكتور حاتم
حضرتك مش فاكرني ، أنا كنت جتلك من سنة مع مهاب الولد الصغير ، ما شاء الله دلوقتي بقى أحسن كتير الأستاذ فتاوي
أيوا إفتكرت حضرتك ، أهلاً أهلاً ، خير يا مدام ، إيه اللي تعبك؟ الدكتور حاتم

وبدأت مدام حورية تحكي قصتها الطويلة للدكتور حاتم الذى سألها أسئلة كثيرة وقام بالكشف عليها ومراجعة الفحوص المعملية التي كانت معها. أقر الدكتور حاتم أن ما تعاني منه مدام حورية هو مرض الروماتويد ولكنه لم يقر أي من الوصفات التي كانت تتعاطاها لأنها كانت عبارة عن مسكنات للآلام فقط ثم دار هذا الحوار

مش هو العلاج برضه مسكنات وبس؟ مدام حورية
لأ طبعاً ، مين قال كده؟ الدكتور حاتم
كل الدكاترة اللي رحنا لهم سيادتك قالوا لنا إن الروماتويد ما لوش علاج الأستاذ بيومي
يبقى معنى كده إنكم ما شفتوش طبيب روماتيزم قبل كده الدكتور حاتم
أيوه فعلاً حضرتك ، بس أنا اللي دلتهم على تخصص الروماتيزم وعلى حضرتك طبعاً وكمان قلتلهم إن لازم ياخدو علاج مش مسكنات وخلاص الأستاذ فتاوي
واضح إن حضرتك يا أستاذ سحلاوي .. الدكتور حاتم
فتاوي يا فندم ، حضرتك ، إسمي فتاوي الأستاذ فتاوي
لا مؤاخذة ، واضح إن حضرتك يا أستاذ فتاوي عندك معلومات وثقافة طبية واسعة الدكتور حاتم
إبتسم فتاوي فخوراً بنفسه ونظر إلى الأستاذ بيومي و حرمه ليتأكد أنهم سمعوا هذه الإشادة به وبخبرته الطبية الواسعة من أحد زملائه الأطباء

صحيح إن الروماتويد مرض مزمن ويمكن مالوش إلى اليوم علاج جذري يقتلعه تماماً من الجسم لكن بالتأكيد له علاج يقوم بإخماد نشاطه وفي الحالة دي تتحسن أعراض المريض ويقلل من إستخدام المسكن أيضاً

الدكتور حاتم
يعني هو فيه فرق بين العلاج اللي حضرتك بتقول عليه وبين المسكنات اللي إحنا بناخدها؟ الأستاذ بيومي

طبعاً ، ده حاجة وده حاجة

الدكتور حاتم
وإيه الفرق حضرتك؟ مدام حورية

علشان تعرفي الفرق لازم في الأساس تعرفي إن السبب في إلتهاب المفاصل في مرض الروماتويد هو حدوث خلل بالجهاز المناعي للمريض. وهذا الخلل عبارة عن زيادة نشاط الجهاز المناعي بحيث يقوم بمهاجمة مفاصل الجسم بنفس الطريقة التي يهاجم بها الميكروبات التي قد تصيب الجسم

الدكتور حاتم
يعني الجسم بيهاجم نفسه؟ الأستاذ بيومي
بالضبط ، ماهو هو ده الخلل ، إنه بيفتكر المفاصل اللي هي أصلاً جزء من الجسم ، بيفتكرها ميكروب بيهاجم الجسم وبيبدأ يهاجمها الدكتور حاتم
(بإحباط وأسى) يا خبر مدام حورية

عندما يهاجم جهاز المناعة المفاصل ، يحدث في هذه المفاصل إلتهاب ، إلتهاب بالمفاصل يعني الم وتورم وتيبس بالمفاصل. المسكن يسكن الألم ويقلل الورم والتيبس وآثار الإلتهاب الأخرى مؤقتاً فقط أما العلاج فهو يحد من مهاجمة جهاز المناعة للمفاصل وبالتالي يقل الإلتهاب والألم والتورم ومع الوقت يقل الإحتياج إلى المسكن كمان

الدكتور حاتم
يا رب…إنت الشافي المعافي…طب المرض ده ممكن يروح يا دكتور؟ أنا مش عارفه أعمل حاجة في البيت من ساعة ما جاني ، ولادي وجوزي هما اللي بيعملوا كل حاجة مدام حورية

هو في الأساس زي ما حضرتك عارفه مزمن وعلاجه مستمر. قد يحدث أحياناً في أثناء متابعة المريض الذي تتحسن حالته على العقاقير والعلاجات الموصوفة أن تخمد أعراضه تماماً فيقوم الطبيب بتخفيض جرعات العلاج تدريجياً طالما حالة المريض تسمح وطالما لا يحدث أي تهيج للمرض مرة أخرى ومع الاستمرار في تخفيض جرعات العلاج ومع إستمرار عدم ظهور مؤشرات أو بوادر إلتهاب بالمفاصل قد يقوم الطبيب بإيقاف العقاقير فعلاً والاستمرار في متابعة المريض للتأكد من عدم تهيج المرض مرة أخرى وفي بعض الأحيان لا يتهيج المرض مرة أخرى ويكون المريض بمثابة من شفي تماماً من المرض. يحدث ذلك في عدد قليل من المرضى ولا يجوز أن تستخدم هذه الظاهرة لعمل أي تعميمات أن المرض يشفي تماماً فالتعميم المتعارف عليه عالمياً أن مرض الروماتويد مزمن وعلاجه مستمر

الدكتور حاتم
طب العلاج ده ممكن يحسن حالتي في خلال أد إيه؟ مدام حورية
شهرين مبدئياً ، مش قبل كده الدكتور حاتم
وبعد كده أوقف العلاج؟ مدام حورية

لأ طبعاً ، إحنا إتفقنا إن المرض ده مزمن يعني العلاج مستمر. العلاج هتبدأي تاخديه. يبدأ يعمل مفعول إيجابي بعد شهرين تقريباً ، لحد ما يعدي شهرين هتبقي لسه معتمدة على المسكنات وبعد شهرين يبدأ العلاج يشتغل ويبدأ بالتالي إحتياجك للمسكن يقل. لكن العلاج مستمر في كل الأحوال ، بعد شهرين ، أربعة ، ستة ، العلاج مستمر. فيه عوامل كثيرة بتحدد مدة العلاج وأيه هو نوع العلاج كمان ، يمكن نزود لك علاج آخر بعد شهرين أو نعدل جرعة هذا العلاج

الدكتور حاتم
أنا شايف يا دكتور إعلان بره عن محاضرة حضرتك هتلقيها عن الروماتويد ، ممكن نحضرها؟ الأستاذ بيومي

طبعاً ، يا ريت تحضروها ، دي محاضرة عن مرض الروماتويد بألقيها للمرضى وأسرهم مرة كل شهر بأقوم فيها بشرح مفصل لمد ساعة لكل ما يتعلق بالروماتويد. في نفس الوقت بأجيب على أسئلة كثيرة جداً يسألها المرضى ويستفيد منها جميع الحاضرين. المحاضرة القادمة يوم الأحد القادم الساعة الواحدة ظهراً

الدكتور حاتم

(وقد أدرك أن هذه المحاضرة فرصة ذهبية له ليس فقط لمعرفة المزيد عن هذا المرض وإنما أيضاً لجمع معلومات تؤهله للتخصص في مجال الروماتيزم نفسه إن أراد فهو يفكر في الآونة الأخيرة أن يقصرنشاطه الطبي وفتاويه الجهنمية في تخصص ما من تخصصات الطب كما هو الحال مع أغلب الأطباء المرموقين بدلاً من أن يظل “بتاع كله” التي صارت لا تلاقي إستحسان من الجمهور كما كان الحال في الماضي)
أكيد هنكون موجودين يا فندم من قبل واحدة وفي الصف الأول كمان

الأستاذ فتاوي
ده إنت تشرفنا يا أستاذ منيلاوي الدكتور حاتم
تقاوي يا فندم ، قصدي فتاوي يا فندم ، حضرتك ، إسمي فتاوي الأستاذ فتاوي
لا مؤاخذة ، مش عارف ليه القاف داخلة في الشين إنهارده الدكتور حاتم
ولا يهمك يا فندم ، حضرتك كلك ذوق…يا ريت لو فيه محاضرات تانية للمرضى حضرتك تقول لنا على مواعيدها علشان نحضر الأستاذ فتاوي
طبعاً أكيد ، فيه محاضرات تانية كتير ، جدول عناوين ومواعيد المحاضرات موجود مع السكرتيرة في الإستعلامات و ممكن تلاقيه على موقعي الإليكتروني كمان الدكتور حاتم
شكراً يا فندم. طلب أخير والله لو ما فيهاش رزالة يعني مني الأستاذ فتاوي
تحت أمرك الدكتور حاتم
بس أنا محرج والله الأستاذ فتاوي
يا أستاذ مستكاوي إطلب اللي إنت عايزه على طول الدكتور حاتم
ممكن بعد إذنك صورة تذكارية مع حضرتك؟ الأستاذ فتاوي

أضاف الأستاذ فتاوي صورته التذكارية مع الدكتور حاتم إلى ألبوم صوره التذكارية المعلقة على الحائط الصغير الخاص به بقهوة دقدق والذي تضمن صوره مع الأستاذ الدكتور أحمد حيدر أستاذ أمراض الكلي الذي كان يعالج خالته من حصوة بالكلي والأستاذ الدكتور شوقي غالب أستاذ الجراحة الذي أجرى لإبن عمته عملية البواسير وشطه لاعب الأهلي الذي رآه صدفة في شاطئ المعمورة من عشرين عام و لولو المولع شاعر الشباب اللوزعي الذي أحيا فرح إبنته العام الماضي…

Leave a Reply